Метод лікування
Імпульсно-хвильова терапія серцево-судинних захворювань – неінвазивна реваскуляризація міокарда.
Перша неінвазивна технологія реваскуляризації міокарда.
Особливості нової технології:
Імпульсно-хвильова терапія (ІХТ) – безпечний та ефективний метод лікування пацієнтів з «рефрактерною» стенокардією при ІХС та з хронічною критичною ішемією нижніх кінцівок у ситуаціях, коли традиційні ліковані підходи неефективні.
ІХТ – інноваційний метод лікування пацієнтів після операцій аорто-коронарного шунтування та стентування коронарних судин.
ІХТ – проводиться амбулаторо, не вимагає анестезії та спеціальної підготовки пацієнта
Курс лікування включає кілька сеансів тривалістю 5-10 хвилин.
Система "Кардіоспек" (Cardiospec) використовує імпульсно-хвильову технологію для неінвазивного лікування ішемічної хвороби серця. Раніше імпульсно-хвильова технологія застосовувалася для дистанційної літотрипсії і для терапії артропатій, відкладення солей і переломів. Наукові дослідження останніх років показали здатність ударної хвилі викликати утворення нових кровоносних судин.
Екстракорпоральне джерело сфокусованої акустичної хвилі дозволяє дистанційно впливати на серце, викликаючи «терапевтичний ангіогенез» у зоні ішемії міокарда.
Результаты
- Поліпшення регіональної перфузії ішемізованих зон міокарда
- Відновлення показників скоротливості
- Збільшення толерантності до фізичних навантажень
- Відсутність ускладнень та побічних ефектів
Описание
Наведення ударної хвилі здійснюється за допомогою звичайного ультразвукового сканера з кардіологічним датчиком
Імпульси ударної хвилі синхронізуються з R-зубцем електрокардіограми пацієнта
Використання системи Кардіоспек не потребує спеціально обладнаного приміщення
Докладніше:
Принцип утворення ударної хвилі електрогідравлічний. Екстракорпоральне джерело хвиль генерує високоінтенсивну акустичну хвилю, яка передається через гумову мембрану та шкіру грудної клітки пацієнта та фокусується у певних точках усередині серця. За допомогою ударної акустичної хвилі здійснюється терапевтичний вплив у намічених точках міокарда, що не торкається навколишніх тканин. Система Кардіоспек дозволяє дуже точно розташовувати фокус у вибраних точках периферії ішемізованої ділянки міокарда. ІХТ стимулює вироблення ангіогенних факторів, що призводить до так званого «терапевтичного ангіогенезу», який є контрольованою стимуляцією та індукцією утворення нових кровоносних судин.
Місце ІХТ у лікуванні ішемічної хвороби серця:
В результаті успіхів інтервенційної кардіології та розвитку серцево-судинної хірургії підвищився рівень виживання пацієнтів, збільшилася кількість хворих на ІХС у кінцевій стадії. Прогноз для таких хворих, як і раніше, залишається поганим через відсутність ефективних методів лікування. Проблема рефрактерних форм стенокардії є дуже актуальною. Тому наступним етапом у традиційному лікувальному підході стають технології, що виникли на стику різних напрямів сучасної науки. Поява першої з таких технологій у клінічній практиці, а саме ІХТ – нового неінвазивного методу терапії таких пацієнтів, має велике значення.
Контроль ефективності лікування:
Оцінка стану кровотоку у міокарді за допомогою однофотонної комп'ютерної томографії (SPECT).
Мал. 6. Типові результати SPECT до імпульсно-хвильової терапії та через 3 місяці після курсу терапії (у спокої та при навантаженні). На знімку показаний зріз горизонтальної довгої осі в напрямку posterior - anterior. Оборотна ішемія у верхівці серця. Заповнення області верхівки при навантаженні (верхні 6 знімків) та під час відпочинку (нижні 6 знімків). Ліві знімки – стан до ІХТ, праві знімки – стан після ІХТ.
Пацієнт 67 років із захворюванням 3-х судин; 1996 р. Коронарне шунтування, 1999 р. Перкутанна транслюмінальна ангіопластика (PITCA), оклюзія лівої передньої вихідної артерії (LAD), правої огинаючої артерії (RCA), CVRF – кардіо-васкулярний фактор ризику, гіпертонія, підвищений рівень холестеролу.
Клінічні результати ІХТ через 3 місяці:
Зниження класу стенокардії з III до II класу (за класифікацією CCS), підвищення максимально можливого фізичного навантаження, зменшення частоти виникнення нападів стенокардії, зниження кількості нітратів, що приймаються. Відсутність побічних ефектів. До ІВТ: серцева недостатність ІІІ класу (за класифікацією NYHA). Стрес тест при 75 Ватт викликав появу болю. Після ІВТ: серцева недостатність ІІ класу (NYHA). Стрес тест при 100 Ватт – відсутність болю.
Мал. 7 Результати SPECT до ІВТ та через 3 місяці після ІХТ. Ліві знімки - оборотна ішемія в області верхівки серця. Праві знімки – значне зниження ішемії у сфері серця.
Схематична ілюстрація методу:
Під час кожного сеансу терапії ударна хвиля фокусується у точках межі зони ішемії міокарда. При наступному сеансі точки впливу розташовані ближче до центру зони ішемії. Поява нових судин та клінічний ефект ІХТ проявляється в середньому через 21 день після процедури.
Ефекты ІХТ
Терапевтичний ефект ІХТ пов'язаний з механічним тиском та розтягуванням тканин у зоні фокусу, де ударна хвиля викликає ефект зсуву в тканинах стінки судини. Це стимулює вироблення ангіогенних факторів росту, таких як VEGF, IL-8, bFGF та PCNA, що спричиняє «терапевтичний ангіогенез», тобто утворення нових кровоносних судин. Дослідження впливу ударної хвилі на ендотеліальну синтазу окису азоту (eNOS) в епітеліальних клітинах судин показали, що клінічно спостерігається позитивний ефект даної технології ймовірно також пов'язаний зі здатністю ІХТ нормалізувати вміст окису азоту в ендотелії.
- ІХТ ініціює каскад подій, які «запускають» ангіогенез
- Стимулює формування коронарних колатералів
- Покращує мікроциркуляцію
- Поліпшує перфузію
- Зменшує клінічні прояви стенокардії
Гострі ефекти ІХТ (до 12 годин):
- Безболісність впливу
- Вазодилятація
- Відсутність локальної геморагії
- Життєво важливі параметри не змінюються
- Кардіальні ферменти залишаються без змін
- Не змінюється ЕКГ
- Відсутність аритмогенного ефекту
- Не викликає погіршення локальної та глобальної скоротливості міокарда
- Немає побічних ефектів
Переваги імпульсно-хвильової технології
Неінвазивність
"Запуск" природних для організму механізмів відновлення тканин
Переваги системи Кардіоспек:
Велика фокусна зона ударної хвилі – процедура лікування займає мало часу, повне трансмуральне покриття та оптимальний терапевтичний ефект.
Унікальна конфігурація системи – контроль лікування в реальному часі, необмежену кількість кутів нахилу та досяжність віддалених зон.
Точність системи локалізації